一種基于醫(yī)保就診結(jié)算單預(yù)測定價凈成本的控制方法及裝置

基本信息

申請?zhí)?/td> CN202110619001.4 申請日 -
公開（公告）號 CN114219513A 公開（公告）日 2022-03-22
申請公布號 CN114219513A 申請公布日 2022-03-22
分類號 G06Q30/02（2012.01）I;G06Q40/08（2012.01）I;G16H40/20（2018.01）I 分類 計算；推算；計數(shù);
發(fā)明人 李皓坤 申請（專利權(quán)）人 太平洋醫(yī)療健康管理有限公司
代理機構(gòu) 上海寶鼎專利代理有限公司 代理人 張寶讓
地址 200001上海市黃浦區(qū)北京東路666號H區(qū)（東座）6樓H664室
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 本發(fā)明提供一種基于醫(yī)保就診結(jié)算單預(yù)測定價凈成本的控制方法，包括：a.基于所述醫(yī)保年度的n個參保人的m個就診結(jié)算單確定全人群醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、參保人信息及多個健康保險方案；b.基于參保人年齡、參保人性別、參保人職業(yè)確定高風(fēng)險人群人數(shù)Ta，確定逆向選擇因子M；c.基于k個風(fēng)險組的參保人數(shù)kq、參保人數(shù)年增長率L確定總參保人數(shù)K；d.基于全人群醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)確定既往癥人群的既往癥相關(guān)費用占比因子X以及責(zé)任范圍內(nèi)報銷全量金額Y；e.基于責(zé)任范圍內(nèi)報銷全量金額Y、既往癥人群的既往癥相關(guān)費用占比因子X、逆向選擇因子M、總參保人數(shù)K、通脹因子P確定定價凈成本W(wǎng)。本發(fā)明實現(xiàn)成本低，預(yù)測精確，實用性強，適用性廣，具有極高的價值。