一種醫(yī)保反欺詐串換編碼挖掘系統(tǒng)及方法

基本信息

申請(qǐng)?zhí)?/td> CN201910741147.9 申請(qǐng)日 -
公開（公告）號(hào) CN110517050A 公開（公告）日 2019-11-29
申請(qǐng)公布號(hào) CN110517050A 申請(qǐng)公布日 2019-11-29
分類號(hào) G06Q30/00;G06Q40/08 分類 計(jì)算；推算；計(jì)數(shù);
發(fā)明人 周鵬程 申請(qǐng)（專利權(quán)）人 太平洋醫(yī)療健康管理有限公司
代理機(jī)構(gòu) 上海寶鼎專利代理有限公司 代理人 張寶讓
地址 200001 上海市黃浦區(qū)北京東路666號(hào)H區(qū)(東座)6樓H664室
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 本發(fā)明公開了一種醫(yī)保反欺詐串換編碼挖掘系統(tǒng)及方法，作用于第一字符型目錄和第二字符型目錄，系統(tǒng)包括依次連接的數(shù)據(jù)輸入模塊、數(shù)據(jù)清理模塊、差異度分?jǐn)?shù)模型模塊和挖掘串換編碼模塊，方法包括：S1.清理結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)中的第一字符型目錄和第二字符型目錄，形成新的第一字符型目錄和第二字符型目錄；S2.建立第一字符型目錄和第二字符型目錄之間的差異度分?jǐn)?shù)模型；S3.挖掘串換醫(yī)療項(xiàng)目編碼情形。醫(yī)保結(jié)算信息明細(xì)數(shù)據(jù)量非常大，導(dǎo)致在分析是否存在串換編碼情形時(shí)，很難進(jìn)行高效準(zhǔn)確的分析，本發(fā)明挖掘串換醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼方法和系統(tǒng)有效地解決了這一問題，目前本系統(tǒng)和方法已經(jīng)使用在了醫(yī)保反欺詐提質(zhì)增效項(xiàng)目中。