大病待遇調(diào)整對(duì)大病賠付金額影響的量化方法及系統(tǒng)

基本信息

申請(qǐng)?zhí)?/td> CN201910471143.3 申請(qǐng)日 -
公開（公告）號(hào) CN110288487A 公開（公告）日 2019-09-27
申請(qǐng)公布號(hào) CN110288487A 申請(qǐng)公布日 2019-09-27
分類號(hào) G06Q40/08 分類 計(jì)算；推算；計(jì)數(shù);
發(fā)明人 李皓坤 申請(qǐng)（專利權(quán)）人 太平洋醫(yī)療健康管理有限公司
代理機(jī)構(gòu) 上海寶鼎專利代理有限公司 代理人 張寶讓
地址 200001 上海市黃浦區(qū)北京東路666號(hào)H區(qū)(東座)6樓H664室
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 大病待遇調(diào)整對(duì)大病賠付金額影響的量化方法及系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)調(diào)整前一年度每一參保人的大病賠付歷史數(shù)據(jù)；計(jì)算每個(gè)參保人的個(gè)人年度大病合規(guī)費(fèi)用；按調(diào)整前政策的合規(guī)費(fèi)用分組區(qū)間對(duì)個(gè)人年度大病合規(guī)費(fèi)用分組；統(tǒng)計(jì)每一區(qū)間內(nèi)的實(shí)際報(bào)銷人數(shù)和人均大病合規(guī)費(fèi)用；確定未決因子、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)因子和風(fēng)險(xiǎn)因子；各區(qū)間內(nèi)人均大病合規(guī)費(fèi)用減去調(diào)整后的累計(jì)起付線金額后再乘調(diào)整后的報(bào)銷比例等于調(diào)整后的人均賠付金額，各區(qū)間內(nèi)實(shí)際報(bào)銷人數(shù)乘以未決因子等于對(duì)應(yīng)測(cè)算人數(shù)；各區(qū)間調(diào)整后的人均賠付金額乘以測(cè)算人數(shù)等于對(duì)應(yīng)賠付金額，各個(gè)區(qū)間的賠付金額累加以得初始賠付金額；初始賠付金額乘以醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)因子和風(fēng)險(xiǎn)因子以得調(diào)整后的大病賠付總金額。