大病待遇調整對大病賠付金額影響的量化方法及系統(tǒng)

基本信息

申請?zhí)?/td> CN201910471143.3 申請日 -
公開（公告）號 CN110288487A 公開（公告）日 2019-09-27
申請公布號 CN110288487A 申請公布日 2019-09-27
分類號 G06Q40/08 分類 計算；推算；計數(shù);
發(fā)明人 李皓坤 申請（專利權）人 太平洋醫(yī)療健康管理有限公司
代理機構 上海寶鼎專利代理有限公司 代理人 張寶讓
地址 200001 上海市黃浦區(qū)北京東路666號H區(qū)(東座)6樓H664室
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 大病待遇調整對大病賠付金額影響的量化方法及系統(tǒng)，統(tǒng)計調整前一年度每一參保人的大病賠付歷史數(shù)據(jù)；計算每個參保人的個人年度大病合規(guī)費用；按調整前政策的合規(guī)費用分組區(qū)間對個人年度大病合規(guī)費用分組；統(tǒng)計每一區(qū)間內的實際報銷人數(shù)和人均大病合規(guī)費用；確定未決因子、醫(yī)療費用增長因子和風險因子；各區(qū)間內人均大病合規(guī)費用減去調整后的累計起付線金額后再乘調整后的報銷比例等于調整后的人均賠付金額，各區(qū)間內實際報銷人數(shù)乘以未決因子等于對應測算人數(shù)；各區(qū)間調整后的人均賠付金額乘以測算人數(shù)等于對應賠付金額，各個區(qū)間的賠付金額累加以得初始賠付金額；初始賠付金額乘以醫(yī)療費用增長因子和風險因子以得調整后的大病賠付總金額。