基于DRG支付方式的違規(guī)行為監(jiān)控方法及裝置

基本信息

申請?zhí)?/td> CN202111059442.X 申請日 -
公開（公告）號 CN113496410A 公開（公告）日 2021-10-12
申請公布號 CN113496410A 申請公布日 2021-10-12
分類號 G06Q20/40（2012.01）I;G06Q20/42（2012.01）I;G06Q40/08（2012.01）I 分類 計算；推算；計數(shù);
發(fā)明人 火立龍;孫闖;王智軍;朱靜;伍春;吳杭 申請（專利權）人 武漢金豆醫(yī)療數(shù)據(jù)科技有限公司
代理機構 - 代理人 -
地址 430000湖北省武漢市東湖新技術開發(fā)區(qū)關山大道1號光谷軟件園1.1期產(chǎn)業(yè)樓A2棟5層
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 本申請?zhí)峁┝艘环N基于DRG支付方式的違規(guī)行為監(jiān)控方法及裝置，涉及醫(yī)保支付技術領域。該方法包括：獲取對應診斷項目的必要診療項目，診斷項目為醫(yī)生診斷的病種，必要診療項目為治療病種必要的診療項目；根據(jù)診斷項目和必要診療項目生成規(guī)則表達式，規(guī)則表達式包括必要診療項目和診斷項目的對應關系；采集患者的所有病歷信息和DRG支付信息；根據(jù)規(guī)則表達式、病歷信息和DRG支付信息確定是否存在違規(guī)行為，違規(guī)行為包括低碼高編、低標準入院、分解入院和費用轉移中的一種。以此方式，可以對DRG支付行為中的違規(guī)行為進行識別。