基于智能醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜的保險(xiǎn)理賠風(fēng)控輔助審核系統(tǒng)

基本信息

申請?zhí)?/td> CN201711492585.3 申請日 -
公開（公告）號(hào) CN108305175A 公開（公告）日 2018-07-20
申請公布號(hào) CN108305175A 申請公布日 2018-07-20
分類號(hào) G06Q40/08;G06F17/30 分類 計(jì)算；推算；計(jì)數(shù);
發(fā)明人 王夢蛟;郝磊;郭志揚(yáng);劉戈杰 申請（專利權(quán)）人 上海棧略數(shù)據(jù)技術(shù)有限公司
代理機(jī)構(gòu) 北京盛凡智榮知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 代理人 上海棧略數(shù)據(jù)技術(shù)有限公司
地址 201900 上海市寶山區(qū)長江南路180號(hào)A6765室
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 本發(fā)明公開了一種基于智能醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜的保險(xiǎn)理賠風(fēng)控輔助審核系統(tǒng)，包括輸入設(shè)備、計(jì)算與建模設(shè)備、輸出設(shè)備，輸入設(shè)備包括醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)收集模塊、賠案信息收集模塊、系統(tǒng)配置模塊，計(jì)算與建模設(shè)備包括自然語言處理模塊、數(shù)據(jù)清洗模塊、數(shù)據(jù)導(dǎo)入模塊、醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜模塊、診療和利息建模模塊、診療合理性判斷模塊，輸出設(shè)備包括診療合理性提示與操作界面和診療合理性提示與操作API，將系統(tǒng)的判斷結(jié)果顯示給理賠員，并接收理賠員的操作，并作為子系統(tǒng)集成于保險(xiǎn)公司現(xiàn)有理賠系統(tǒng)。本發(fā)明自動(dòng)從賠案中扣除與診斷不符、或非保險(xiǎn)責(zé)任范圍的項(xiàng)目，提高理賠時(shí)效性；降低理賠員對醫(yī)學(xué)知識(shí)的依賴，降低雇傭成本；提高理賠準(zhǔn)確性，降低保險(xiǎn)公司賠付金額。