醫(yī)療保險(xiǎn)群體欺詐監(jiān)測方法、系統(tǒng)及存儲(chǔ)介質(zhì)

基本信息

申請?zhí)?/td> CN202010818035.1 申請日 -
公開（公告）號 CN111986034B 公開（公告）日 2022-05-10
申請公布號 CN111986034B 申請公布日 2022-05-10
分類號 G06Q40/08（2012.01）I;G06K9/62（2022.01）I;G16H50/70（2018.01）I;G16H10/60（2018.01）I 分類 計(jì)算；推算；計(jì)數(shù);
發(fā)明人 王瓊;鄔正國;李志峰;謝提提;胡磊 申請（專利權(quán)）人 江蘇云腦數(shù)據(jù)科技有限公司
代理機(jī)構(gòu) 無錫市大為專利商標(biāo)事務(wù)所（普通合伙） 代理人 -
地址 214135江蘇省無錫市新吳區(qū)震澤路18號無錫軟件園雙子座B棟16樓1606-1608
法律狀態(tài) -

摘要

摘要 本發(fā)明提供一種醫(yī)療保險(xiǎn)群體欺詐監(jiān)測方法，該方法包括以下步驟：步驟S1，生成患者的分析數(shù)據(jù)集；步驟S2，計(jì)算患者間的相似度；步驟S3，挖掘互為高度相似的極大群體；步驟S4，根據(jù)群體成員的就診明細(xì)人工審查并判斷可疑群體。本發(fā)明還提出一種醫(yī)療保險(xiǎn)群體欺詐監(jiān)測系統(tǒng)，包括：存儲(chǔ)器，存儲(chǔ)有計(jì)算機(jī)程序；處理器，用于運(yùn)行所述計(jì)算機(jī)程序，所述計(jì)算機(jī)程序運(yùn)行時(shí)執(zhí)行如上文中除了步驟S4之外的方法的步驟。本發(fā)明便于精準(zhǔn)高效的識別出存在醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐違法違規(guī)行為的異常群體。