醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)伙欺詐監(jiān)測(cè)方法、系統(tǒng)及存儲(chǔ)介質(zhì)
基本信息
| 申請(qǐng)?zhí)?/td> | CN202010818035.1 | 申請(qǐng)日 | - |
| 公開(kāi)（公告）號(hào) | CN111986034A | 公開(kāi)（公告）日 | 2020-11-24 |
| 申請(qǐng)公布號(hào) | CN111986034A | 申請(qǐng)公布日 | 2020-11-24 |
| 分類號(hào) | G06Q40/08;G06K9/62;G16H50/70;G16H10/60 | 分類 | 計(jì)算；推算；計(jì)數(shù); |
| 發(fā)明人 | 王瓊;鄔正國(guó);李志峰;謝提提;胡磊 | 申請(qǐng)（專利權(quán)）人 | 江蘇云腦數(shù)據(jù)科技有限公司 |
| 代理機(jī)構(gòu) | 無(wú)錫市大為專利商標(biāo)事務(wù)所（普通合伙） | 代理人 | 曹祖良;屠志力 |
| 地址 | 214135 江蘇省無(wú)錫市新吳區(qū)震澤路18號(hào)無(wú)錫軟件園雙子座B棟16樓1606-1608 | ||
| 法律狀態(tài) | - | ||
摘要
| 摘要 | 本發(fā)明提供一種醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)伙欺詐監(jiān)測(cè)方法，該方法包括以下步驟：步驟S1，生成患者的分析數(shù)據(jù)集；步驟S2，計(jì)算患者間的相似度；步驟S3，挖掘互為高度相似的極大群體???團(tuán)伙；步驟S4，根據(jù)團(tuán)伙成員的就診明細(xì)人工審查并判斷可疑團(tuán)伙。本發(fā)明還提出一種醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)伙欺詐監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括：存儲(chǔ)器，存儲(chǔ)有計(jì)算機(jī)程序；處理器，用于運(yùn)行所述計(jì)算機(jī)程序，所述計(jì)算機(jī)程序運(yùn)行時(shí)執(zhí)行如上文中除了步驟S4之外的方法的步驟。本發(fā)明便于精準(zhǔn)高效的識(shí)別出存在醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐違法違規(guī)行為的異常群體。 |
