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    • 行政處罰詳情

    決定書文號(hào) 玉衛(wèi)醫(yī)罰〔2021〕18號(hào)
    違法行為類型 違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款
    行政處罰內(nèi)容 被處罰人玉林愛爾眼科醫(yī)院有限公司在玉林市一環(huán)東路151號(hào)開設(shè)的玉林愛爾眼科醫(yī)院存在以下未按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第八條“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷?！钡囊筇顚懖v資料的事實(shí)行為：（1）2021年8月18日，梁淑和在空白的A4打印紙上簽“梁淑和”，未經(jīng)其本人親自檢查并診斷，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師謝紅霞檢查操作，打印出具住院病人劉存石的《玉林愛爾眼科醫(yī)院眼科A/B型超聲檢測(cè)報(bào)告》、《玉林愛爾眼科醫(yī)院數(shù)碼裂隙燈檢查圖像報(bào)告》（報(bào)告日期為2021年8月18日）。該行為未遵守《病歷書寫基本規(guī)范》第三條“病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范?！钡囊?guī)定。（2）病人劉存石（男，67歲，住院號(hào)：017533，手術(shù)名稱：右眼白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)）住院病歷內(nèi)的《白內(nèi)障、人工晶狀體手術(shù)知情同意書》、《患者知情同意征求意見書》、《貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用申請(qǐng)表（知情同意書）》等醫(yī)學(xué)文書由見習(xí)醫(yī)生王業(yè)權(quán)書寫，無(wú)經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者李平簽名。該行為未遵守《病歷書寫基本規(guī)范》第二十三條“手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。”的規(guī)定。以上事實(shí)有1、現(xiàn)場(chǎng)筆錄（2021年8月18日）；2、梁葉、李平、梁淑和、陳君玉的詢問(wèn)筆錄(2021年8月27日)；3、住院病人劉存石、龐玉英的病歷復(fù)印件44頁(yè)；4、簽有“梁淑和”字樣的A4打印紙2張；5、《玉林愛爾眼科醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單》打印件2份；6、2021年玉林愛爾眼科醫(yī)院08月份排班表打印件3份；7、玉林愛爾眼科醫(yī)院有限公司的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件；8、玉林愛爾眼科醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；9、梁葉、李平、梁淑和、陳君玉的《居民身份證》復(fù)印件；10、《授權(quán)委托書》；11、梁淑和、李平的《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件；12、現(xiàn)場(chǎng)拍攝的照片12張；13、現(xiàn)場(chǎng)拍攝的錄像為證。被處罰人玉林愛爾眼科醫(yī)院有限公司的上述行為違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料”的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第（四）項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；……（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷；……”的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定如下：予以被處罰人玉林愛爾眼科醫(yī)院有限公司1、警告；2、罰款貳萬(wàn)元的行政處罰。
    處罰決定日期 2021-10-26
    決定機(jī)關(guān) 玉林市衛(wèi)生健康委員會(huì)
    法定代表人 -
    備注 所報(bào)材料真實(shí)合法，一切責(zé)任由當(dāng)事人自負(fù)。
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